Formulir PMB

Registrasi Mahasiswa
Jenis Pendaftaran *
Jalur Pendaftaran
No. Pendaftaran
Asal Sekolah *
Status Sekolah
Data Pribadi
Nama Lengkap *
No. NISN *
Jenis Kelamin *
NIK Anak pada KK *
Nomor KK *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
Agama *
No. HP / Whatsapp *
Email *
Desa / Kelurahan *
Kecamatan *
Kota / Kabupaten *
Alamat *
Data Keluarga
Nama Ayah *
Tahun Lahir *
Pendidikan *
Pekerjaan *
Nama Ibu *
Tahun Lahir *
Pendidikan *
Pekerjaan *
Upload Berkas Persyaratan
Scan Kartu Keluarga
Maximum file size: 2 MB
Scan Ijazah
Maximum file size: 5 MB
SKHUN / SKL
Maximum file size: 5 MB
Pas Foto
Maximum file size: 5 MB